DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA RELATIVA ALLO SVOLGIMENTO DI ALTRI INCARICHI O CARICHE O ATTIVITA’ PROFESSIONALI
(ART. 15 COMMA 1 LETT. C  DEL D.LGS.33/2013)

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________ nato/a a ________________________ il _____________ e residente in ________________________ via ________________________ codice fiscale ____________________________________ p.iva _________________________ in relazione all’incarico di __________________________
____________________________________________________________________________

DICHIARA

ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000:
con riferimento ai dati relativi allo svolgimento di incarichi in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione

[ ] di NON svolgere incarichi in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione 

[ ] di  svolgere i seguenti incarichi in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione

n	Ente	incarico	durata	Gratuito
si/no	

con riferimento ai dati relativi alla titolarità di cariche in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione

[ ] di NON avere titolarità di cariche in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione 

[ ] di  avere la titolarità delle seguenti cariche in enti di diritto privato  regolati  o  finanziati  dalla pubblica amministrazione

n	Ente	carica	durata	Gratuita
si/no	

con riferimento ai dati relativi allo svolgimento di attività professionali

[ ] di NON svolgere attività professionali 

[ ] di  svolgere le seguenti attività professionali

n	Attività professionale	dal	note	

Si impegna infine a comunicare tempestivamente le eventuali variazioni che interverrano nel corso dell’incarico.

_____________ lì, ____________
In fede